福岡徳洲会病院
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地域がん診療連携拠点病院(がん診療部門)

地域がん診療連携拠点病院(がん診療部門)

緩和ケアチーム

特徴・特色

緩和ケアはWHOにより「生命を脅かす病に関連する問題に直面している患者様とその家族のQOLを、痛みやその他の身体的・心理社会的・スピリチュアルな問題を早期に見出し的確に評価を行い対応することで、 苦痛を予防し和らげることを通して向上させるアプローチである」と定義されています。当院での緩和ケアもWHOの定義を理念とし、対象の患者様やそのご家族の治療、相談、自宅退院や緩和病棟への転院に向けた情報を提供しています。以前の緩和ケアは、治療による回復が望めなくなった終末期のがん患者様が対象となることが多くみられましたが、最近では身体的苦痛に対応するだけでなく、がん告知や治療開始の時点でのインフォームド・コンセントや心理的・精神的な苦痛を取り除くためのカウンセリングやスピリチュアルな支援、就労や自宅での介護等の社会的問題にも積極的に対処する包括的アプローチでのケアに変遷しています。

我々は医師、看護師、薬剤師、臨床心理士、管理栄養士、理学療法士、作業療法士、医療ソーシャルワーカーからなるチームを形成しています。一昨年度より対象を非がんである心不全などの慢性疾患にも広げたことにより、呼称を「症状緩和チーム」と変更致しました。

症状緩和チームのメンバー


  • 身体担当 廣田 一紀医師
  • 精神担当 山下 真医師
  • 薬剤師
  • 臨床心理士
  • 看護師(緩和ケア専従)
  • 公認心理師
  • 管理栄養士
  • 医療ソーシャルワーカー
  • 理学療法士
  • 作業療法士

チームの活動

毎週水曜日にカンファレンスおよびチーム回診を行っており、チーム回診以外は患者様の状態に応じて個別介入を行っています。カンファレンスでは介入依頼のある症例を中心に、チーム全体でディスカッションしていますが、未介入の症例についても早期介入が必要であればカンファレンスの対象とし、チーム全員で問題解決に対する意見を出し合っています。

我々が担当する疾患は、ほとんどが各種進行がんの患者様ですが、末期の心不全や肝硬変など、がん以外の患者様へのサポートも増えてきております。回診についても、多人数が心理的負担になる場合もありますので、患者様のご希望に添いながらアプローチを行なっています。

ここ数年ではAYA世代の方や、今後の治療や療養に関することを一緒に考えさせていただく機会も多くなりました。患者様やご家族が希望されている生活に少しでも近づけるよう、アドバンス・ケア・プランニング(Advance Care Planning(ACP))の概念を大切に、かかわらせていただいています。

※アドバンス・ケア・プランニングとは、患者・家族・医療従事者の話し合いを通じて、患者の価値観を明らかにし、これからの治療・ケアの目標や選好を明確にするプロセスのことを指します。

症状緩和フォーラム

院内勉強会として「症状緩和フォーラム」を3ヶ月に1回(年4回)開催しています。 看護師を中心に院内の医療従事者が誰でも受講できる体制をとし、治療・薬剤・栄養・リハビリテーション・心理・社会資源等に関する勉強会を実施しています。 これにより、がんや緩和ケアに関する知識の幅を広げ、多角的視点による振り返りを継続的に取り組むことで、がん患者・家族の支援の質向上を図っています。 また年に1回、「症状緩和フォーラム 症例検討会」を開催し、筑紫医療圏を中心に地域の医療機関や在宅療養支援診療所・訪問看護ステーション等の医療福祉従事者を招いて事例検討会を行っており、医療提供体制や社会支援・緩和ケアなどについてディスカッションを通じて、病院-在宅、医療-介護の連携強化の場となっています。

第3回 福岡徳洲会病院 症状緩和フォーラム2021/02/15 17:30-18:30福岡徳洲会病院講堂(ハイブリッド開催)

  1. 終末期せん妄について  緩和ケア 廣田 一紀
  2. 症状緩和チームについて  認定看護師 内山 睦子

第4回 症状緩和フォーラム 2021年4月21日 水曜日

  1. がん患者への栄養管理の実際 管理栄養士 吉富 周子
  2. がん患者とその家族への心のケア 臨床心理士 三坂 奈津子

第5回 症状緩和フォーラム 2021年6月16日 水曜日

  1. 鎮痛剤:オピオイドについて オピオイドに関する基礎知識 薬剤部 後藤 美緒
  2. がんリハビリテーション摂食嚥下について リハビリテーション科ST 山崎 ひとみ
  3. がんリハビリテーション 呼吸器リハ  リハビリテーション科 PT 江上 篤史

第6回 症状緩和フォーラム 2021年8月18日 水曜日

  1. ここまで進化した放射線治療~当院での取り組み~ 放射線技師 松永 裕幹
  2. 放射線治療 緩和照射を中心に 放射線科 森岡 丈明

第7回 症状緩和フォーラム 2021年10月20日 水曜日

  1. AYA世代の精神的支援家族ケア 臨床心理士 荻原 莉穂
  2. がんリハビリテーション~骨転移の患者様への動き~ リハビリテーション科 PT 江上 篤史

第8回 症状緩和フォーラム 2021年12月15日 水曜日

  1. 終末期のせん妄 緩和ケア  廣田 一紀

第9回 症状緩和フォーラム 2022年2月16日 水曜日

  1. 安心できる療養にむけて MSW 植松 千晴
  2. 緩和領域における ステロイドの使用方法 薬剤部 村田 智弘

第10回 症状緩和フォーラム 2022年4月20日 水曜日

  1. 緩和ケア 症状緩和チーム  廣田 一紀
  2. 症状緩和チームについて 緩和ケア認定看護師 内山 睦子

第11回 症状緩和フォーラム 2022年6月15日 水曜日

  1. がん性疼痛の治療  症状緩和チーム 廣田 一紀

第12回 症状緩和フォーラム 2022年8月17日 水曜日

  1. 抗がん剤治療中の食事について 管理栄養士 吉富 周子
  2. 口腔ケアについて  摂食・嚥下認定看護師 赤城 さゆり

第13回症状緩和フォーラム 2022年10月19日 水曜日

  1. 突出痛について 薬剤部 村田 智弘
  2. リンパ浮腫とリハビリテーション 理学療法士 江上 篤史

第14回症状緩和フォーラム 2022年12月21日 水曜日

  1. 緩和ケアにおける精神症状とその対応 心療内科部長 山下 真
  2. がん患者の在宅療養について MSW 今泉 彰太

第15回 症状緩和フォーラム 2023年4月19日 水曜日

  1. 緩和ケア
  2. がんリハビリテーション

第16回 症状緩和フォーラム 2023年7月19日 水曜日

  1. 緩和ケアにおける精神症状とその対応
  2. がん領域におけるオピオイドの使用について

第17回 症状緩和フォーラム 2023年8月30日 水曜日

  1. 事例検討会

第18回 症状緩和フォーラム 2023年10月18日 水曜日

  1. 消化器外科について

第19回 症状緩和フォーラム 2024年1月17日 水曜日

  1. 癌性疼痛~いたみの治療について~

第20回 症状緩和フォーラム 2024年4月17日 水曜日

  1. 緩和ケア総論
  2. 緩和ケアにおける精神症状とその対応

第21回 症状緩和フォーラム 2024年7月17日 水曜日

  1. アセトアミノフェン
  2. がんリハビリテーション

第22回 症状緩和フォーラム 2024年9月1日 水曜日

  1. 症例検討会

第23回 症状緩和フォーラム 2024年10月16日 水曜日

  1. 抗がん剤の副作用について
  2. 抗がん剤療養中の食事について

第24回 症状緩和フォーラム 2025年1月15日 水曜日

  1. 在宅療養、介護保険、高額療養費などの制度
  2. 告知後の心理 ~患者やその家族への対応~

第25回 症状緩和フォーラム 2025年4月16日 水曜日 17:30~18:30

  1. がん性疼痛について
  2. がん患者さんの精神的ケアについて

第26回 症状緩和フォーラム 2025年7月16日 水曜日 18:00~19:00

  1. 事例検討会

第27回 症状緩和フォーラム 2025年10月15日 水曜日 17:30~18:30

  1. がんリハについて(仮)
  2. 心不全の緩和ケアについて

第28回 症状緩和フォーラム 2026年1月21日 水曜日 17:30~18:30

  1. 社会資源について
  2. 薬剤について

第29回 症状緩和フォーラム 2026年4月15日 水曜日 18:00~19:00

  1. 緩和ケア 難治性の痛みに対する治療 -神経ブロック

第30回 症状緩和フォーラム 2026年7月15日 水曜日 18:00~19:15

  1. 事例検討会

第31回 症状緩和フォーラム 2026年10月21日 水曜日 18:00~19:00

  1. リハビリが在宅調整でできること
  2. 社会資源~ある症例について~

第32回 症状緩和フォーラム 2027年1月20日 水曜日 18:00~19:00

  1. がん薬物療法(抗がん剤)に関する内容(予定)

緩和ケア研修会

緩和ケア研修会とは正式名称を「がん等の診療に携わる医師等に対する緩和ケア研修会」といい、がん等の診療に携わる全ての医師・歯科医師、またこれらの医師・歯科医師と協働し、緩和ケアに従事するその他の医療従事者を対象としています。すべての医療従事者が基本的な緩和ケアを学ぶ機会を提供し、緩和ケアを必要とするすべての人に緩和ケアが届けられる社会の実現を目指し、厚生労働省より日本緩和医療学会が委託を受け、実施している事業です。
当院でも2023年より集合研修を開催し、がん治療の質の向上を図っています。

●参加申込書

以下のボタンから申込書をダウンロードして必要事項を記載のうえ、①参加申込書 ②e-learning修了証明書 とあわせて担当者宛にFAXまたはメールにてお送りください。

症状緩和チーム介入依頼内容・転帰

2025年1月-12月実績
介入件数:112件

【依頼内容】

  • 身体症状 129件
  • 精神的ケア 73件
  • 意思決定支援 32件
  • 家族ケア・支援 28件

【転帰】

  • 当院看取 30件
  • 緩和ケア病棟等への転院 37件
  • 自宅退院 41件

※その他の患者様は当院にてフォロー中

痛みの専門的治療

当院では、鎮痛剤で痛みがとれない患者様や、鎮痛剤が副作用で飲めない等の患者様に対して、ペインクリニックの専門医が神経ブロック療法を行っています。
顔面の痛みには三叉神経ブロック、内臓の痛みには内臓神経ブロックを、骨の痛みや手足の神経の痛みには、高周波熱凝固法やパルス高周波法などのブロック治療を行っています。

外来でのエコーガイド下神経ブロック

血管造影室にて悪性疾患に対する透視下神経ブロック

IVR(画像下治療)による痛み治療

IVR(Interventional Radiology: インターベンショナルラジオロジー)とは、X線透視下・超音波などの画像装置で体内の確認しながら、細い針や器具を神経・関節などの目的部位に正確に到達させて行う体への負担が少ない治療法です。
当院では、このIVR技術を用いた神経ブロックを中心に、がん患者さんの難治性の痛みに対する診断・治療を、ペインクリニック専門医が行っています。

当院で行っている主なIVR治療の例

  • 内臓神経ブロック:難治性の内臓痛に対し、X線透視下で神経の近くに薬剤を注入します。
  • 脊髄神経後枝内側枝ブロック:胸・腰椎の骨転移の痛みに対し、高周波熱凝固法で行います。
  • 坐骨神経ブロック:腰下肢の痛みに対し、パルス高周波法で行います。
  • 椎間関節・仙腸関節ブロック:関節が原因の痛みに対して行います。
  • 星状神経節ブロック:自律神経が関与した痛みや血流障害に対しておこないます。

IVRの特徴

  • 画像で確認しながら行うために、正確な部位への治療が可能です。
  • 外科手術に比べ体への負担が少なく外来、日帰りで受けることができる手技もあります。
  • 診断的ブロックとして、痛みの原因部位の特定に用いられることもあります。
  • 効果や必要な治療回数には、ブロックの種類や個人差があります。

IVR治療を受ける患者さんへ

  • 受診をして頂き問診や血液検査、画像評価などを行います。
  • 治療方針、リスクの説明
  • IVR治療の実施
  • 経過観察、必要に応じた治療計画の見直し

がんに対する神経ブロック

神経根ブロック 9例
肩甲上神経ブロック 1例
坐骨神経ブロック 7例
仙腸関節枝神経ブロック 6例
大腿神経ブロック 5例
不対神経節ブロック 2例
腹腔神経叢ブロック 3例
肋間神経ブロック 3例
頸・胸・腰椎後枝内側枝神経ブロック 1例
頸・胸・腰傍脊椎神経ブロック 11例
計 48例

医療施設の皆様へ

がんの痛みの調整で難渋している患者様がいらっしゃいましたら、神経ブロック療法で痛みが軽減する可能性があるかも知れませんので、ご紹介よろしくお願い致します。外来診察は「緩和ケア」外来で行っております。

連携可能な近隣の医療機関:九州大学病院、九州がんセンター、福岡大学病院、久留米大学病院、佐賀大学病院、福岡大学筑紫病院、栄光病院、秋本病院、友田病院、原土井病院、たたらリハビリテーション病院、聖マリア病院、九州医療センター、浜の町病院、福岡済生会病院、福岡日赤病院、九州中央病院、仲原病院、福西会病院、福岡リハビリテーション病院などその他多数

「緩和ケア医のとある水曜日(広報誌ほほえみ Vol.96」はこちらからご覧ください。

外来予定表

※休診については、トップページの休診のお知らせをご参照ください。