誰でも、いつでも命に関わる大きな病気やけがをする可能性があります。福岡徳洲会病院では、そのような状況になっても、最期まで人間の尊厳を尊重した生き方を重んじ、自らが望む医療・ケアをすすめるために、ご本人やご家族等、医療従事者が話し合い、共有することが大切であると考えています。この指針は、厚生労働省「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」を基に、人生の最終段階を迎えたご本人やご家族等が、多専門職種から成る医療・ケアチーム（医師・看護師・薬剤師・ソーシャルワーカー等）とともに、もしもの時のために自らが希望する最善の医療のあり方を決定するプロセスを示すものです。
本指針の対象
最善の治療にもかかわらず病状の進行が避けられず、回復の見込みが困難な状態の方。＊救急患者は、生命の尊重を基本として、医師が医学的妥当性と適切性を基に判断し対応します。
人生の最終段階における具体的な医療・ケアの方針決定プロセス
〈ご本人の意思が確認できる場合〉
- ご本人による意思決定を基本とし、医療・ケアチームとともに医療・ケアの方針を決定します。
- 時間の経過、心身の状態の変化、医学的評価の変更等により、ご本人の意思は変化することがあります。医療・ケアチームは、ご本人が自らの意思をその都度示し、伝えることができるように支援します。ご本人が自らの意思を伝えることができなくなる可能性もありますので、ご家族等も含めた話し合いを行います。
〈ご本人の意思が確認できない場合〉
- ご家族等がご本人の意思を推定できる場合には、その推定意思を尊重し、ご本人にとっての最善である医療・ケアの方針を医療・ケアチームとともに慎重に判断し決定します。
- ご家族等がご本人の意思を推定できない場合には、ご本人にとって何が最善であるかについて、ご家族等と医療・ケアチームにより十分に話し合い、慎重に判断し決定します。
- ご家族等がいない場合、または、ご家族等が判断を医療・ケアチームに委ねる場合には、ご本人にとっての最善である医療・ケアの方針を医療・ケアチームによって慎重に判断し決定します。
＊これらの決定が困難な場合、必要に応じて福岡徳洲会病院臨床倫理委員会でその方針を審議致します。
